不同類型特定學習障礙兒童的運動表現缺陷

 

學習障礙是一種神經心理功能系統異常而出現注意力、記憶力、理解、知覺、知覺動作和推理能力等問題，以致於在聽、說、讀、寫、算術等學習上表現出困難。這些症狀會使學習障礙學童在學校教育階段時，因為注意力無法集中或是在語言及動作技巧上的發展落後於一般學童，而導致在學業上表現不佳。此外，學習障礙學童在執行功能上像是組織、時間規劃、抽象推理與短期記憶能力表現也較差。

動作表現與認知學習表現相關，動作表現指的是能流暢且高效地完成一系列的動作，這與學習能力有所相關。簡單來說，動作表現好能幫助學童更好地學習和發展認知功能。過去研究顯示發展良好的粗大動作技巧有助於學童的認知功能，特別是在閱讀、寫作和數學方面的學業能力。然而，對於學習障礙學童的動作表現與學業表現的研究卻相對有限。因此本篇研究的目的是評估學習障礙學童的精細動作與粗大動作技巧在不同類型學習障礙學童的關聯性。

此篇為橫斷面研究，研究參與者共招募200位，年齡介於9至13歲之學童，其中包含100位一般無障礙學童及100位學習障礙學童；其中學習障礙學童症狀亞型分別為計算障礙 (男生24位；女生34位)、閱讀障礙 (男生14位；女生8位)，以及同時涵蓋計算障礙與閱讀障礙之學童 (男生14位；女生6位)。並以布因式‐歐西瑞斯基動作能力測驗第二版 (Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency‐Second Edition, BOT‐2) 中的四個項目 (精細動作控制、手部動作協調、身體動作協調以及力量和敏捷性) 來評估學童的精細與粗大動作技巧。

研究結果顯示 (一) 在動作發展表現中學習障礙學童在BOT-2的四個項目之成績 (精細手部動作控制、手部動作協調、身體協調性以及力量和敏捷性) 和八個子測驗 (精細動作精確度、精細動作整合度、手部靈活性、雙側協調性、平衡性、跑步速度和敏捷性、上肢協調性和力量) 的標準分數顯著低於一般無障礙學童 (p ˂ .05 )，此研究結果與Westendorp等人 (2014) 觀點一致，患有不同學習障礙的學童與一般學童之間在小學階段的雙手定點擊球、原地運球、接球、踢球、高手投擲及低手滾球等技能的發展上存在著三年的差距。此外，與一般學童相比，他們在跑步、跑馬步、單腳跳、跨跳、立定跳及側併步技能方面落後至少 4 年。(二) 在不同類型的特殊學習障礙中年齡和性別的關聯中混合型與男孩有顯著相關性 (p ˂ .05)，而計算障礙在女孩中出現頻率最高。此外，年齡和特定學習障礙之間存在顯著相關性 (p ˂ .05)，因為計算障礙在10-11歲和12-13歲中出現頻率最高，而閱讀障礙在11-12歲中出現頻率最高。(三) 不同類型特定學習障礙 (計算障礙、閱讀障礙和混合) 學童在精細運動整合、雙側協調性、平衡性、跑步速度和敏捷性方面存在顯著差異 (p = .001)。Hussein等人 (2020) 指出不同學習障礙學童的精細動作整合、上肢協調和雙側協調技能受影響最大，這可能是因為這些技能需要較高的認知能力。Van der Fels等人 (2015) 發現，認知技能與精細動作技能、雙側協調以及計時運動表現密切相關，因為執行複雜的動作技能需要高度的認知能力。Davis等人 (2011) 指出不同類型的學習障礙可能會導致認知能力下降，進而影響精細動作的發展，這種雙向關係使得這些學童在發展新動作技能時面臨更多挑戰。Diamond (2000) 提到動作技能和認知處理在學童成長過程中共同作用，並在大腦神經網絡中建立新的連結。

不過也發現在閱讀障礙學生中精細動作整合和平衡方面存在著缺陷，這可能與小腦功能有關，包括眼球運動、平衡和空間處理，這些功能都可能影響閱讀能力。Iversen等人 (2005) 發現閱讀障礙學童的平衡表現顯著較差，這可能是因為小腦不僅僅參與運動功能，還有認知作用。Nicolson等人 (2001) 發現無論是學童還是成人，發展性閱讀障礙在小腦任務上都表現出障礙，包括眼球運動控制、姿勢穩定性和隱性動作學習。總之研究中，閱讀障礙學童在上肢協調方面存在問題，這與Jelle Vuijk等人 (2011) 的研究相符，指出上肢協調能力差，如：接住移動物體的球測試，與閱讀能力有關。另外患有計算障礙的學童更容易與精細動作整合和雙側協調有關，因為協調能力是許多在學校成功所需的基礎技能。患有計算障礙的學童在跑步速度和敏捷性上存在缺陷，這是因為他們在運動執行過程中更依賴反饋，且在切換到前饋或開環的運動控制策略時遇到困難。Smits-Engelsman等人 (2003) 這些問題在連續和循環運動中尤為明顯，而與對照組相比，在離散運動中則沒有顯著差異。此外，基底神經節也可能在計算障礙中受到影響，這與調節運動力量的能力有關，特別是在涉及快速且有明確目標的運動，如：投球活動中 (Lundy-Ekman et al., 1991)。基底神經節與小腦共同構成了錐體外系統，該系統還參與了工作記憶等認知功能 (Voytek et al., 2010)。

結論：對於患有特定學習障礙的學童來說，完成他們的運動評估非常重要，因為與一般同齡人相比，有特定學習障礙的學童運動表現顯示出在整體和特定子測試明顯低於平均水平。也發現閱讀障礙的學童更容易在平衡方面有問題，而在計算障礙的學童中，他們的雙邊協調能力受到的影響更大。因此，評估患有特定學習障礙學童的運動表現是很重要的。

 

引用文獻：

Hussein, Z. A., Abdel-Aty, S. A. R., Elmeniawy, G. H., & Mahgoub, E. A. M. (2020). Defects of motor performance in children with different types of specific learning disability. Drug Invention Today, 14(2), 302-307.